È superfluo ricordare che è assolutamente sconsigliato fumare durante tutti il trattamento (un eufemismo per dire che è tassativamente proibito). La proibizione riguarda ovviamente la paziente, ma può essere una buona occasione per convincere il marito che ancora sia dedito al fumo a interrompere definitivamente il vizio.
A questo proposito si ricorda che, tra i numerosi danni che il fumo di tabacco provoca, la fertilità dei fumatori è ridotta in media del 28% rispetto ai non fumatori, e si trova una riduzione proporzionale al numero di sigarette fumate.
Nei maschi fumatori si osserva una più alta percentuale di spermatozoi con morfologia alterata. Si osserva inoltre un aumento di rischio di orchite a seguito di infezione parotitica.
Nelle donne fumatrici si osserva un aumento di rischio di aborto spontaneo, malformazioni congenite, ritardi di crescita del feto e lesioni placentari di tipo arteriosclerotico. Durante la stimolazione ovarica controllata per le Tecniche di Riproduzione Assistita, si osserva nelle donne fumatrici una fase follicolare più lunga e più bassi livelli di estrogeni ed è necessario un maggior numero di fiale di gonadotropine per indurre la maturazione follicolare.